Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders guidelines for the treatment of adult obsessive-compulsive disorder. Part II: cognitive-behavioral therapy

Objectives: To summarize evidence-based cognitive-behavioral therapy (CBT) treatment and propose clinical interventions for adult patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods: The literature on CBT interventions for adult OCD, including BT and exposure and response prevention, was systematically reviewed to develop updated clinical guidelines for clinicians, providing comprehensive details about the necessary procedures for the CBT protocol. We searched the literature from 2013-2020 in five databases (PubMed, Cochrane, Embase, PsycINFO, and Lilacs) regarding study design, primary outcome measures, publication type, and language. Selected articles were assessed for quality with validated tools. Treatment recommendations were classified according to levels of evidence developed by the American College of Cardiology and the American Heart Association. Results: We examined 44 new studies used to update the 2013 American Psychiatric Association guidelines. High-quality evidence supports CBT with exposure and response prevention techniques as a first-line treatment for OCD. Protocols for Internet-delivered CBT have also proven efficacious for adults with OCD. Conclusion: High-quality scientific evidence supports the use of CBT with exposure and response prevention to treat adults with OCD.

Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders guidelines for the treatment of adult obsessive-compulsive disorder. Part I: pharmacological treatment

Objectives: To summarize evidence-based pharmacological treatments and provide guidance on clinical interventions for adult patients with obsessive-compulsive disorder (OCD). Methods: The American Psychiatric Association (APA) guidelines for the treatment of OCD (2013) were updated with a systematic review assessing the efficacy of pharmacological treatments for adult OCD, comprising monotherapy with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), clomipramine, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), and augmentation strategies with clomipramine, antipsychotics, and glutamate-modulating agents. We searched for the literature published from 2013-2020 in five databases, considering the design of the study, primary outcome measures, types of publication, and language. Selected articles had their quality assessed with validated tools. Treatment recommendations were classified according to levels of evidence developed by the American College of Cardiology and the American Heart Association (ACC/AHA). Results: We examined 57 new studies to update the 2013 APA guidelines. High-quality evidence supports SSRIs for first-line pharmacological treatment of OCD. Moreover, augmentation of SSRIs with antipsychotics (risperidone, aripiprazole) is the most evidence-based pharmacological intervention for SSRI-resistant OCD. Conclusion: SSRIs, in the highest recommended or tolerable doses for 8-12 weeks, remain the first-line treatment for adult OCD. Optimal augmentation strategies for SSRI-resistant OCD include low doses of risperidone or aripiprazole. Pharmacological treatments considered ineffective or potentially harmful, such as monotherapy with antipsychotics or augmentation with ketamine, lamotrigine, or N-acetylcysteine, have also been detailed.

Perfil epidemiológico de saúde do homem idoso rural de um município do Sul do Brasil / Perfil epidemiológico de la salud de ancianos rurales en un municipio del sur de Brasil / Epidemiological profile of the health of rural elderly men in a municipality in southern Brazil

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico de saúde do homem idoso rural. Método: quantitativo, descritivo de 360 idosos rurais, escolhidos por sorteio dos prontuários existentes nas unidades de saúde no ano de 2014. A coleta de dados se deu por meio de questionário fechado. Resultados: as prevalências do consumo de fumo e bebidas alcoólicas foram, respectivamente, de 17,8% e 50,6%. A hipertensão arterial foi a doença mais prevalente (58,1%) e, quanto ao rastreamento do câncer de próstata 76,1% havia realizado pelo menos um nos últimos dois anos. Houve predominância de idosos entre 60 e 69 anos, de cor branca, alfabetizados, aposentados e que em sua maioria moravam com suas esposas e filhos. Conclusão: o consumo de fumo e álcool não foi expressivo, porém a prevalência de hipertensão deve ser salientada. Os idosos demonstraram maior aceitação quanto à realização do exame para rastreamento do câncer de próstata.(AU)

Objective: to describe the epidemiological health profile of rural elderly men. Method: quantitative, descriptive of 360 rural elderlies, chosen by drawing lots from existing medical records in health units in the year 2014. Data collection took place through a closed questionnaire. Results: the prevalence of smoking and alcohol consumption were, respectively, 17.8% and 50.6%. Arterial hypertension was the most prevalent disease (58.1%) and, regarding prostate cancer screening, 76.1% had performed at least one in the last two years. There was a predominance of elderly people between 60 and 69 years old, white, literate, retired and most of whom lived with their wives and children. Conclusion: the consumption of tobacco and alcohol was not expressive; however, the prevalence of hypertension should be highlighted. The elderly showed greater acceptance regarding the examination for prostate cancer screening.(AU)

Objetivo: describir el perfil epidemiológico de salud de los ancianos rurales. Método: cuantitativo, descriptivo de 360 ancianos rurales, elegidos por sorteo de las fichas médicas existentes en las unidades de salud en el año 2014. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario cerrado. Resultados: las prevalencias de tabaquismo y consumo de alcohol fueron, respectivamente, 17,8% y 50,6%. La hipertensión arterial fue la enfermedad más prevalente (58,1%) y, en cuanto al tamizaje de cáncer de próstata, el 76,1% se había realizado al menos uno en los últimos dos años. Hubo predominio de ancianos entre 60 y 69 años, blancos, alfabetizados, jubilados y la mayoría vivía con su esposa e hijos. Conclusión: el consumo de tabaco y alcohol no fue expresivo; sin embargo, se debe destacar la prevalencia de hipertensión. Los ancianos mostraron mayor aceptación con respecto al examen para el tamizaje del cáncer de próstata.(AU)

Neurocircuit models of obsessive-compulsive disorder: limitations and future directions for research

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a common psychiatric condition classically characterized by obsessions (recurrent, intrusive and unwanted thoughts) and compulsions (excessive, repetitive and ritualistic behaviors or mental acts). OCD is heterogeneous in its clinical presentation and not all patients respond to first-line treatments. Several neurocircuit models of OCD have been proposed with the aim of providing a better understanding of the neural and cognitive mechanisms involved in the disorder. These models use advances in neuroscience and findings from neuropsychological and neuroimaging studies to suggest links between clinical profiles that reflect the symptoms and experiences of patients and dysfunctions in specific neurocircuits. Several models propose that treatments for OCD could be improved if directed to specific neurocircuit dysfunctions, thereby restoring efficient neurocognitive function and ameliorating the symptomatology of each associated clinical profile. Yet, there are several important limitations to neurocircuit models of OCD. The purpose of the current review is to highlight some of these limitations, including issues related to the complexity of brain and cognitive function, the clinical presentation and course of OCD, etiological factors, and treatment methods proposed by the models. We also provide suggestions for future research to advance neurocircuit models of OCD and facilitate translation to clinical application.

Validation of comic book about burn prevention and first aid for adults / Validación de cómics sobre prevención y primeros auxilios en quemaduras para adultos / Validação de história em quadrinhos sobre prevenção e primeiros socorros às queimaduras para adultos

ABSTRACT Objective: To develop and validate a comic book for the adult population about prevention and first aid for burns. Method: Applied quantitative research conducted at a university hospital, guided by the Social Cognitive Theory. A comic book was developed, followed by Content Validation with 12 experts and Semantic Validation with 30 adults. The Educational Content Validation Instrument in Health and Suitability Assessment of Materials were used for data collection and the analysis was carried out by Content Validity Index, with a minimum of 0.8. Results: The final version has ten pages, both printed and virtual form. The overall agreement rate was 0.963 in content and 0.987 in semantics. The main adjustments were in the language and layout of the cover. Conclusion: The levels of agreement were satisfactory, determining the validity of the Comic Book, configuring it as a simple and accessible resource for health education about burns for adults.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar un Comics para población adulta sobre prevención y primeros auxilios para quemaduras. Método: Investigación aplicada, cuantitativa, realizada en un hospital universitario, guiada por la Teoría Social Cognitiva. Se elaboró un Cómic, seguido de Validación de Contenido con 12 expertos y Validación Semántica con 30 adultos. Para la recolección de datos se utilizó el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Saludy Suitability Assessment of Materials y el análisis se realizó por Índice de Validación de Contenido, con un mínimo de 0,8. Resultados: La versión final tiene diez páginas, en forma impresa y virtual La tasa de acuerdo global fue de 0,963 en contenido y 0,987 en semántica. Los principales ajustes fueron en el lenguaje y el diseño de la portada. Conclusión: Los niveles de acuerdo fueron satisfactorios, determinando la validez de la Historieta, configurando la como un recurso sencillo y accesible para la educación en salud sobre quemaduras para adultos.

RESUMO Objetivo: Elaborar e validar uma História em Quadrinhos para a população adulta sobre prevenção e primeiros socorros para queimaduras. Método: Pesquisa aplicada, quantitativa, conduzida em hospital universitário, norteada pela Teoria Social Cognitiva. Elaborou-se uma História em Quadrinhos, seguida de Validação de Conteúdo com 12especialistas e Validação Semântica com 30 adultos. Utilizou-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde e Suitability Assessment of Materials para coleta dos dados e a análise deu-se por Índice de Validação de Conteúdo, com mínimo de 0,8. Resultados: A versão final possui dez páginas, na modalidade impressa e virtual. O índice global de concordância foi 0,963 em conteúdo e 0,987 em semântica. As adequações principais foram na linguagem e layout da capa. Conclusão: Os níveis de concordância foram satisfatórios, determinando a validade da História em Quadrinhos, configurando-a como recurso simples e acessível para a educação em saúde sobre queimaduras para adultos.

Enfermagem e a educação em saúde / Nursing and health education

Introdução: A educação em saúde promove uma estratégia que potencializa o cuidado de enfermagem ao envolver atividades educativas na assistência ao paciente. Objetivo: Refletir sobre as ações de educação em saúde realizadas pela enfermagem e, a construção do vínculo para transferência de conhecimento científico voltado para a área. Método: O texto é uma revisão narrativa realizada com base em periódicos nacionais e internacionais. As bases consultadas foram: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Regional de Medicina (BIREME) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) utilizando os descritores: "Educação em Saúde"; "Enfermagem" e "Paciente", em idiomas português e inglês. Resultados: Foram agrupados em duas categorias temáticas: "Ações de educação em saúde e enfermagem" e "Educação em saúde e a transformação do conhecimento pelos usuários", de modo a permitir uma compreensão dos dados encontrados. Considerações Finais: O processo pedagógico na realização de uma atividade educativa em enfermagem pode apresentar melhor resultado, quando aplicado com a confiança de um bom atendimento para um fácil aprendizado

Introduction: Health education promotes a strategy that enhances nursing care by involving educational activities in patient care. Objective: Reflect on the health education actions carried out by nursing and the construction of the link for the transfer of scientific knowledge aimed at the area. Method: The text is a narrative review based on national and international journals. The bases consulted were: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Regional Library of Medicine (BIREME) and Virtual Health Library (VHL) using the descriptors: "Health Education"; "Nursing" and "Patient", in Portuguese and English. Results: They were grouped into two thematic categories: "Health and nursing education actions" and "Health education and the transformation of knowledge by users", in order to allow an understanding of the data found. Final considerations: The pedagogical process in carrying out an educational activity in nursing can present a better result, when applied with the confidence of good service for easy learning

Toracolombar burst fractures and spinopelvic balance / Fratura toracolombar do tipo explosão e equilíbrio espinopélvico / Fractura toracolumbar del tipo explosión y equilibrio espinopélvico

ABSTRACT Objective To describe the spinopelvic parameters in patients with conservatively treated thoracolumbar burst fractures. Methods Twenty-six patients with thoracolumbar burst fractures treated conservatively between 2008 and 2017 participated in the study. Inclusion criteria were acute burst-type fractures, located between T11 and L2, which compromised a single vertebral segment, did not present a neurological deficit, and had a minimum of 6 months of follow-up, excluding injuries that presented distraction or rotation, pathological fractures, and surgically treated cases. The sagittal and spinopelvic alignment parameters, including vertical sagittal axis, sacral slope, pelvic tilt, pelvic incidence, lumbar lordosis, and regional kyphosis, were analyzed. Results The values obtained for the sample showed that there was an increase in regional kyphosis and that the mean sagittal parameters and lumbar lordosis were within the values considered normal in the literature. Conclusion Patients with thoracolumbar burst fractures treated conservatively had no alterations in the spinopelvic parameters. Level of Evidence II; Retrospective study.

RESUMO Objetivo Descrever os parâmetros espinopélvicos de pacientes com fratura toracolombar tipo explosão tratados de modo conservador. Métodos Participaram do estudo 26 pacientes com fratura toracolombar do tipo explosão tratados conservadoramente entre 2008 e 2017. Os critérios de inclusão consistiam em: fraturas tipo explosão agudas, localizadas entre T11 e L2, as quais comprometiam um único segmento vertebral, não apresentavam déficit neurológico e tinham no mínimo seis meses de acompanhamento, excluídas as lesões que apresentavam componente de distração, rotação, fraturas patológicas e casos tratados cirurgicamente. Foram analisados os parâmetros do alinhamento sagital e espinopélvico, incluindo o eixo sagital vertical, a inclinação sacral, a versão pélvica, a incidência pélvica, lordose lombar e cifose regional. Resultados Os valores obtidos na amostra demonstraram que houve aumento da cifose regional e que a média total dos parâmetros sagitais e de lordose lombar estão dentro dos valores considerados normais na literatura. Conclusões Os pacientes com fraturas toracolombares tipo explosão, tratados de modo conservador, não apresentaram alterações nos parâmetros espinopélvicos. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Objetivo Describir los parámetros espinopélvicos de pacientes con fractura toracolumbar tipo explosión tratados de modo conservador. Métodos Participaron en el estudio 26 pacientes con fractura toracolumbar del tipo explosión, tratados conservadoramente entre 2008 y 2017. Los criterios de inclusión consistían en: fracturas tipo explosión agudas, localizadas entre T11 y L2, las cuales comprometían un único segmento vertebral, no presentaban déficit neurológico y tenían como mínimo 6 meses de acompañamiento,, excluidas las lesiones que presentaban componente de distracción, rotación, fracturas patológicas y casos tratados quirúrgicamente. Fueron analizados los parámetros de la alineación sagital y espinopélvica, incluyendo el eje sagital vertical, la inclinación sacral, la versión pélvica, la incidencia pélvica, lordosis lumbar y cifosis regional. Resultados Los valores obtenidos en la muestra demostraron que hubo aumento de la cifosis regional y que el promedio total de los parámetros sagitales y de lordosis lumbar están dentro de los valores considerados como normales en la literatura. Conclusiones Los pacientes con fracturas toracolumbares tipo explosión, tratados de modo conservador, no presentaron alteraciones en los parámetros espinopélvicos. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.

Identificação de doenças genéticas na Atenção Primária à Saúde: experiência de um município de porte médio no Brasil / Identification of genetic diseases in Primary Health Care: experience of a medium county in Brazil / Identificación de enfermedades genéticas en la Atención Primaria de Salud: experiencia de un municipio mediano en Brasil

Problema: Embora individualmente raras, somadas, as doenças genéticas têm prevalência global estimada de 31,5 a 73,0 por 1.000 indivíduos. Além disto, doenças genéticas e defeitos congênitos representam a segunda causa de mortalidade infantil no Brasil. Diante deste cenário, foi instituída a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras no Sistema Único de Saúde. Esta política prevê funções específicas para Atenção Primária à Saúde (APS) que incluem diagnóstico precoce e mapeamento de pessoas com ou sob-risco de desenvolver doenças genéticas raras e/ou defeitos congênitos para encaminhamento regulado. Essa experiência objetivou colaborar com o desenvolvimento de métodos para o reconhecimento de indivíduos com ou sob-risco de desenvolver doenças genéticas na APS. Métodos: Através de visitas domiciliares e por meio do preenchimento de uma ficha específica, realizou-se busca ativa de casos de doença genética e/ou defeito congênito em uma amostra probabilística aleatória, representativa de uma Unidade de Saúde da Família de um município brasileiro de porte médio. Resultados: Foram investigados 295 domicílios, totalizando 1.160 indivíduos e 238 casais. A média de filhos por casal foi de 2,7, a frequência de consanguinidade foi 3,8% e de abortamento espontâneo foi 8,7%. Foram identificadas 29 pessoas (2,5%) com doenças congênitas, 11 (0,9%) com deficiências auditivas, 10 (0,9%) com deficiência mental e 6 (0,5%) com déficits visuais importantes. Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor foi relatado em 8,8% das crianças e adolescentes. Doze indivíduos (1%) possuíam câncer e 9,6% relataram história familiar positiva para câncer. Conclusão: Os profissionais da APS estão em posição privilegiada para identificar e organizar uma rede de cuidados para indivíduos com doenças genéticas e/ou defeitos congênitos. A utilização sistemática de instrumentos que facilitem o reconhecimento de fatores de risco e de situações suspeitas pode ser uma estratégia útil a ser incorporada pela APS.

Problem: Although individually rare, when added together, genetic diseases have an estimated overall prevalence of 31.5 to 73.0 per 1,000 individuals. In addition, genetic diseases and birth defects represent the second cause of infant mortality in Brazil. In this context, the National Policy on Comprehensive Care of People with Rare Diseases was established in the Brazilian National Health System. This policy provides specific Primary Health Care (PHC) assignments that includes early diagnosis and mapping people with or at risk of developing rare genetic disease and/or birth defects for regulated referral. This experience aimed to collaborate with developing methods for recognizing individuals with or at risk of developing genetic diseases in PHC. Methods: Through home visits and filling out a specific form, an active search for cases of genetic disease and/or birth defect was carried out in a random probabilistic sample, representative of a Family Health Unit in a Brazilian medium-sized county. Results: A total of 295 households were surveyed, totalling 1,160 individuals and 238 couples. The mean number of children per couple was 2.7, the inbreeding rate was 3.8% and the frequency of miscarriage was estimated in 8.7%. Twenty-nine individuals (2.5%) with congenital disorders, 11 (0.9%) with hearing impairment, 10 (0.9%) with mental disability, and 6 (0.5%) with significant visual deficits were identified. Neuropsychomotor developmental delay was presented in 8.8% of the children and teenagers. Twelve individuals (1%) had cancer and 9.6% reported a positive family history of cancer. Conclusion: PHC professionals are in a privileged position to identify and organize a care network for individuals with genetic diseases and/or birth defects. The systematic use of instruments that facilitate the recognition of risk factors and suspicious situations can be a useful strategy to be incorporated by PHC.

Genética na atenção primária à saúdeRev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2020 Jan-Dez; 15(42):23472INTRODUÇÃOEstima-se que existam cerca de 6 a 7 mil doenças genéticas diferentes e, embora a maior parte destas sejam individualmente raras, somadas, as doenças genéticas têm prevalência global estimada de 31,5 a 73,0 por 1.000 indivíduos.1 Doenças genéticas podem ser congênitas ou podem se manifestar ao longo da vida, impactando nas diferentes faixas etárias: alterações cromossômicas estão presentes em cerca de 50% dos abortamentos espontâneos de primeiro trimestre; entre recém-nascidos, 3 a 5% apresentam algum defeito congênito, determinado total ou parcialmente por fatores genéticos; deficiências físicas, intelectuais e sensoriais em crianças e jovens frequentemente fazem parte do quadro clínico de síndromes genéticas; nos adultos, aproximadamente 5 a 10% dos cânceres possuem forte componente genético hereditário.1,2 Doenças genéticas podem ser hereditárias, sendo transmitidas ao longo das gerações de uma família, ou não hereditárias, ocorrendo por "mutação de novo".2 São sabidamente fatores de risco para doenças genéticas idades materna e/ou paterna avançadas, consanguinidade e história familiar positiva para doenças genéticas previamente reconhecidas.2-5 Além destes, a exposição de gestantes a teratógenos é fator de risco para defeitos congênitos.6Problema: Aunque individualmente raras, las enfermedades genéticas combinadas tienen prevalencia general estimada de 31.5 a 73.0 por 1,000 individuos. Además, enfermedades genéticas y anomalías congénitas representan la segunda causa de mortalidad infantil en Brasil. Ante este escenario, se instituyó la Política Nacional de Atención Integral a Personas con Enfermedades Raras en el Sistema Único de Salud. Esta Política proporciona funciones específicas para Atención Primaria de Salud (APS) que incluyen diagnóstico precoz y mapeo de personas con o en riesgo de desarrollar enfermedades genéticas raras y/o anomalías congénitas para derivación regulada. Esta experiencia tuvo como objetivo colaborar con el desarrollo de métodos para el reconocimiento de individuos con o en riesgo de desarrollar enfermedades genéticas en la APS. Método: Mediante visitas domiciliarias y completando un formulario específico, se realizó búsqueda activa de casos de enfermedades genéticas y/o defectos congénitos en una muestra probabilística aleatoria, representativa de una Unidad de Salud Familiar en un municipio brasileño de tamaño mediano. Resultados: Se investigaron un total de 295 hogares, 1,160 personas y 238 parejas. El número promedio de hijos por pareja fue de 2.7, la frecuencia de consanguinidad 3.8% y el aborto espontáneo 8.7%. Se identificaron 29 personas (2.5%) con enfermedades congénitas, 11 (0.9%) con discapacidad auditiva, 10 (0.9%) con discapacidad mental y 6 (0.5%) con déficits visuales significativos. Se informó retraso psicomotor en 8.8% de los niños y adolescentes. Doce personas (1%) tenían cáncer y 9.6% reportaron antecedentes familiares de cáncer. Conclusión: Los profesionales de la APS están en posición privilegiada para identificar y organizar una red de atención para personas con enfermedades genéticas y/o defectos congénitos. El uso sistemático de instrumentos que facilitan el reconocimiento de factores de riesgo y situaciones sospechosas puede ser una estrategia útil para la APS.

Seroprevalence of varicella antibodies in adults without clinical history of disease / Soroprevalência de anticorpos antivaricela em adultos sem história clínica da doença / Seroprevalencia de anticuerpos frente a la varicela en adultos sin historial clínico de la enfermedad

Abstract: Varicella in adults and immunocompromised patients can be severe. The clinical diagnosis of varicella has high accuracy and the history of disease has a high positive predictive value for protection. A significant portion of adults, however, cannot remember if they have had varicella, especially older individuals. We conducted a cross-sectional study to determine the seroprevalence of varicella protective antibodies titers in adults with no clinical history of disease, attended at a Reference Center for Special Immunobiologicals and Travel Medicine in Rio de Janeiro (Brazil). Titration of immunoglobulin G (IgG) antibodies to varicella-zoster was determined by chemiluminescence immunoassay. Among 140 adults without history of varicella, 92% had protective antibody titers. We concluded that seroprevalence of varicella-zoster protection was very high in adults with negative history of disease and the use of serology before vaccination reduced significantly unnecessary vaccine and immunoglobulin use.

Resumo: A varicela é uma doença potencialmente grave em adultos e em pacientes imunocomprometidos. O diagnóstico clínico da varicela apresenta alta acurácia, e o relato da doença na história individual tem alto valor preditivo positivo para a proteção. Entretanto, uma proporção significativa de adultos, principalmente os mais idosos, não se lembra se já teve a doença. Realizamos um estudo transversal para determinar a soroprevalência de títulos protetores de anticorpos contra a varicela em adultos sem história clínica da doença, atendidos em um Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais e Medicina de Viagem no Rio de Janeiro, Brasil. Os títulos da imunoglobulina G (IgG) contra varicela-zoster foram determinados por quimiluminescência. Entre 140 adultos sem história de varicela, 92% apresentaram títulos protetores de anticorpos. Concluímos que a soroprevalência de proteção contra varicela-zoster é muito alta em adultos sem história da doença, e que o uso de teste sorológico antes da vacinação reduziria significativamente a vacinação desnecessária e o uso de imunoglobulina.

Resumen: La varicela en adultos y pacientes inmunocomprometidos puede ser grave. El diagnóstico clínico de la varicela tiene una gran precisión y la historia de la enfermedad cuenta con un alto valor predictivo positivo para la protección contra ella. Sin embargo, un porcentaje significativo de adultos, no puede recordar si tuvieron varicela, especialmente las personas más viejas. Realizamos un estudio transversal para determinar la seroprevalencia de las concentraciones de anticuerpos protectores frente a la varicela, en adultos sin historia clínica de la enfermedad, que se llevó a cabo en un Centro de Referencia para Inmunobiología Especial y Medicina del Viajero en Río de Janeiro (Brasil). Se determinó la valoración de los anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) a la varicela-zoster mediante un ensayo inmunológico quimioluminiscente. Entre 140 adultos sin historial de varicela, un 92% tuvieron concentraciones de anticuerpos protectores. Concluimos que la seroprevalencia de la protección a la varicela-zoster fue muy alta en adultos con un historial negativo de la enfermedad y la utilización de la serología antes de la vacunación redujo de manera significativa la vacunación innecesaria y el uso de la inmunoglobulina.

Tarsal Navicular Fracture in a Parkour Practitioner, a Rare Injury - Case Report and Literature Review / Fratura do escafoide társico em um praticante de parkour, uma lesão rara - Relato de Caso e Revisão da Literatura

Abstract Tarsal navicular fractures, as well as other midfoot injuries, are rare, and can result in severe impairment if not properly treated. Parkour, a modern sport, is gaining popularity among young individuals in urban areas, and is prone to result in high-energy trauma, which is scarcely described in the literature. The following is a report of a rare case of tarsal navicular fracture in a 17-year-old male, sustained during parkour practice, which was treated successfully with open reduction and internal fixation. The description of the case emphasizes the challenges of its approach; the discussion highlights the treatment options and goals. The case should also raise awareness about the increasing occurrence of these uncommon lesions.

Resumo As fraturas do escafoide társico, bem como outras lesões do médiopé, são raras e podem resultar em incapacidade grave se não forem tratadas adequadamente. Parkour, um esporte moderno, está ganhando popularidade entre os jovens em áreas urbanas, e é propenso a traumatismos de alta energia, sendo estes escassamente descritos na literatura. O presente relato trata de um caso de fratura rara do escafoide társico em um paciente do sexo masculino de 17 anos, ocorrida durante a prática de parkour, que foi tratada com sucesso, com redução aberta e fixação interna. A descrição do caso enfatiza os desafios na sua abordagem; a discussão destaca as opções de tratamento e seus objetivos. O caso também deve alertar sobre a ocorrência crescente dessas lesões incomuns.

Mosaicplasty Technique in the Treatment of Isolated Knee Femoral Condyle Osteochondral Lesions - a Retrospective Study / Técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho - estudo retrospectivo

Abstract Objective Focal osteochondral lesions of the knee are found in two thirds of patients undergoing arthroscopy; their treatment, when isolated and especially in young individuals, remains a debating topic. The present study analyzes the results obtained by the application of the mosaicplasty technique on the treatment of isolated knee femoral condyle osteochondral lesions. Methods Retrospective study of patients submitted tomosaicplasty and to subjective analyseswith pre- and postsurgery International KneeDocumentation Committee (IKDC) scores. Results A total of 13 cases with an average age of 34 years old, with male patients (n = 4; 31%) with an average age of 23 years old (range: 17-31 years old), and female patients (n = 9; 69%) with an average age of 39 years old (range: 16-56 years old); medial versus lateral femoral (n = 11; 85% versus n = 2; 15%); the average size of the lesion was 1.8 cm2 (range: 0.6-4 cm2); average follow-up time: 5.045 ± 3.47 years (range: 1.15-11.01 years). The average preoperative IKDC score was of 31.63 points (± 20.24), the average postoperative IKDC score was of 74.18 points (± 20.26). The difference between the post- and preoperative IKDC scores was of 42.55 (± 21.05) points, being theminimal score increase of 8.1 points andthemaximumscore increaseof82.8 points.Astatistically significant difference (p < 0.001) was found between the IKDC scores before and after the surgery. A statistically significant relation (p = 0.038) was found between the IKDC score increase (the difference between the postoperative and the preoperative scores) and the dimension of the lesion. Conclusions Mosaicplasty with osteochondral autograft transfer, when adequately used, can produce excellent results with great durability and functional impact, low morbidity rates and costs. Expansion of the indication criteria shows promising midterm and long-term results.

Resumo Objetivo Lesões osteocondrais focais do joelho são encontradas em dois terços dos pacientes submetidos a artroscopia; seu tratamento, quando isoladas e, principalmente, em indivíduos jovens, ainda é debatido. O presente estudo analisa os resultados obtidos com a aplicação da técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho. Métodos Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à mosaicoplastia e análise subjetiva com pontuações do International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês) antes e após a cirurgia. Resultados Um total de 13 casos, com média de idade de 34 anos; pacientes do sexo masculino (n = 4; 31%) apresentaram média de idade de 23 anos (17-31 anos), e pacientes do sexo feminino (n = 9; 69%) apresentaram média de 39 anos; (16-56 anos); femoral medial ou lateral (n = 11, 85% versus n = 2, 15%, respectivamente); o tamanho médio da lesão foi de 1,8 cm2 (0,6-4 cm); o tempo médio de acompanhamento foi de 5,045 ± 3,47 anos (1,15-11,01 anos). A pontuação IKDC média préoperatória foi 31,63 pontos ( ± 20,24), e a pós-operatória foi 74,18 pontos ( ± 20,26). A diferença entre as pontuações IKDC obtidas depois e antes da cirurgia foi de 42,55 ( ± 21,05) pontos, com o aumento mínimo de 8,1 pontos e o aumento máximo de 82,8 pontos. Uma diferença estatística significativa (p < 0,001) foi encontrada entre a pontuação IKDC antes e após a cirurgia. Uma relação estatisticamente significativa (p = 0,038) foi observada entre o aumento da pontuação IKDC (a diferença entre a pontuação pré- e pós-operatória) e as dimensões da lesão. Conclusões A mosaicoplastia com transferência de autoenxerto osteocondral, quando adequadamente usada, pode produzir resultados excelentes com grande durabilidade e impacto funcional, baixas taxas de morbidade e baixos custos. A expansão dos critérios de indicação mostra resultados promissores no médio e longo prazo.

Erysipelatoid Carcinoma

SUMMARY Erysipelatoid Carcinoma (EC), also known as Inflammatory Metastatic Carcinoma, is a rare form of cutaneous metastasis, secondary to an internal malignancy, more often related to breast cancer. Clinically, the lesion has a well-marked, bound erythematous appearance, much like an infectious process, such as erysipelas and cellulitis, these being the most common differential diagnoses. It is characterized by an acute or subacute appearance with an erythematous plaque, sometimes hot and painful, being more often situated in the primary tumor vicinity, especially in the thorax wall in the region of a mastectomy due to breast cancer. Here we present the case of a 75-year-old patient with ductal infiltrated carcinoma for 3 years, who presented an acute erythematous and infiltrated plaque in the region of a previous mastectomy, with a final diagnosis of EC.

Disminución en la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en endoscopías digestivas altas / Helicobacter pylori infection detected during upper gastrointestinal endoscopy

Background: Helicobacter pylori (HP) is the most widespread chronic human infection worldwide and the most important pathogenic factor of gastric cancer. The calculated prevalence at the Clinical Hospital of the University of Chile from 2002 to 2005 was 44.9%. Aim: To determine the current prevalence of HP in patients undergoing an upper gastrointestinal endoscopy (UGI) and analyze its distribution according to age and endoscopic findings. Material and Methods: We reviewed 3.433 UGI performed during the year 2015, selecting those in which rapid urease test (RUT) was done. A positive RUT or a positive gastric biopsy (GB) were considered as HP infection. Results: RUT was done in 1862 UGI (55%) performed in patients aged 51 ± 17 years, (66% women). In 23% of these endoscopies, the RUT was positive. A GB was obtained 43% of endoscopies and 30% were positive for HP. In 105 patients the RUT was negative and the GB positive (rendering a 19.5% false negative rate). HP was detected by RUT and GB in 29% of endoscopies. The highest prevalence of infection (38.1%) was found between 40 and 49 years. HP infection had odds ratio of 4.24 for nodular gastropathy, 2.63 for gastric ulcer and 2.14 for duodenal ulcer (p < 0.05). Conclusions: HP prevalence in our center decreased significantly from 44.9% to 28.9% in 11 years. False negative RUT results may bias this finding. The use of proton pump inhibitors and antimicrobials that can interfere with the detection of HP should be registered to properly analyze the results of the RUT.

Aplicação dos escores MEWS (Modified Early Warning Score), MEDS (Mortality in Emergency Department Sepsis) e Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) para classificação da gravidade dos pacientes internados em uma enfermaria de doenças infecciosas / Application of Modified Early Warning Score (MEWS), Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS), and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores for severity assessment of patients admitted to an infectious disease ward

A utilização de escores como ferramentas para prognóstico dos pacientes internados é um mecanismo na gestão das unidades de saúde e pode aumentar a segurança e qualidade do atendimento. O objetivo do presente estudo foi avaliar a a associação entre os escores Modified Early Warning Score (MEWS), Mortality in Emergency Department Sepsis (MEDS) e Sequential Organ Failure assessment (SOFA) e a necessidade de internação na UTI e mortalidade hospitalar em uma coorte de pacientes internados em um hospital especializado em doenças infecciosas. Trata-se de estudo observacional, tipo coorte retrospectiva, onde foram incluídos 562 pacientes provenientes do pronto-atendimento e ambulatórios, durante 17 meses. Os pacientes tiveram seus dados coletados na admissão (D0) e foram reavaliados no terceiro (D3) e sétimo dias (D7). Os sistemas respiratório (29,5%) e neurológico (19,4%) representaram quase 50% do total de diagnósticos de admissão. Infecção pelo HIV/AIDS e Hipertensão Arterial Sistêmica foram as comorbidades mais presentes, respectivamente 65,3% e 12,5%. Ocorreu internação na UTI em 15,8% dos casos e a mortalidade hospitalar foi de 6,9%. O aumento do SOFA no terceiro dia de internação refletiu significativamente a chance de internação em UTI (OR 1,68; IC 95%; 1,01- 2,79) e a mortalidade ( OR 2,43; IC 95%; 1,16-5,09). Pacientes com ponto de corte de 5 e 6 para o MEWS no D0, tiveram mais chance de internar em UTI (OR 4,39; IC 95%; 2,67-7,23) e de morrer (OR 4,40; IC 95%; 2,09-9,24)

O melhor ponto de corte para o MEDS na admissão hospitalar foi de 10 pontos para internação (OR 4,79; IC 95%; 2,60-8,83) e 8 pontos para mortalidade (OR 4,64, IC 95%; 2,39-9,04. Escores SOFA de 2 pontos ou mais no D0 se associaram positivamente à internação na UTI (OR 2,79; IC 95%; 1,72-4,46) e 3 pontos ou mais à mortalidade hospitalar (OR 3,72; IC 95%; 1,92-7,19). O escore SOFA no D3 é o que detém melhor acurácia em predizer internação na UTI (AUROC 0,696; IC 95%; 0,636-0,756), seguido do MEWS (AUROC 0,684; IC 95%; 0,624-0,744) e é um bom preditor para mortalidade hospitalar (AUROC 0,740; IC 95%; 0,648-0,832), seguido do MEDS (AUROC 0,727; IC 95%; 0,649-0,806). No grupo de pacientes com infecção aguda (N=358, 64%), a acurácia para internação em UTI foi maior com MEDS (AUROC 0,693), seguido do MEWS (AUROC 0,687); para mortalidade hospitalar o MEWS teve bom desempenho (AUROC 0,738), superando o MEDS (AUROC 0,727). Concluímos que os escores utilizados identificaram com boa precisão a gravidade dos pacientes admitidos na unidade, sendo uma ferramenta clínica capaz de prever a internação na UTI e a mortalidade hospitalar. Identificamos que cortes de 5 pontos para o MEWS e 8 pontos para o MEDS na admissão hospitalar, são os que apresentaram melhores resultados quanto aos desfechos de internação em UTI e mortalidade. Escores MEWS e MEDS superaram qSOFA com relação à gravidade dos pacientes que internaram com infecção aguda. (AU)

Morrer e morte na perspectiva de residentes multiprofissionais em hospital universitário / Death and dying from the perspective of multiprofessional residents in a teaching hospital / Morir y muerte en la perspectiva de residentes multiprofesionales en un hospital universitario

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar e descrever o entendimento que residentes multiprofissionais de hospital universitário têm sobre a morte e o morrer. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, com emprego da técnica de análise de conteúdo de Bardin. A ferramenta utilizada para coleta de dados foi entrevista semiestruturada, analisada com auxílio do software QSR NVivo 11. Verificou-se que na perspectiva dos entrevistados é totalmente pertinente trabalhar o tema da morte e do morrer, temática indispensável à formação acadêmica para assistência integral. Conclui-se que os entrevistados sinalizaram a sensação de não se sentirem preparados para lidar com o processo de morrer e a morte.

Abstract This study aimed to analyze and describe the understanding of multi-professional residents of a teaching hospital regarding death and dying. A qualitative study was performed using Bardin subject analysis. A semi-structured interview was used for the collection of data, which was analyzed with QSR NVivo 11 software. It was noted that the interviewees believe that working with the theme of death and dying is entirely pertinent, and that it is an indispensable subject in academic training for integral care. It was found that the interviewees did not feel they were prepared to deal with the process of death and dying.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar y describir el entendimiento que los residentes multiprofesionales de un hospital universitario tienen sobre la muerte y el morir. Se trata de un estudio de enfoque cualitativo, con la utilización de la técnica de análisis de contenido de Bardin. La herramienta utilizada para la recolección de datos fue la entrevista semiestructurada, analizada con la ayuda del software QSR NVivo 11. Se verificó que en la perspectiva de los entrevistados es totalmente pertinente trabajar el tema de la muerte y del morir, temática indispensable en la formación académica para la asistencia integral. Se concluye que los entrevistados señalaron la sensación de no sentirse preparados para lidiar con el proceso de morir y la muerte.

Escleroterapia endoscópica asistida mediante balón oclusivo como tratamiento de varices gástricas cardiofúndicas de alto riesgo: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Fundal variceal bleeding treated with balloon occluded endoscopic inyection sclerotherapy: report of two cases

Management of gastrointestinal bleeding caused by fundal varices is particularly difficult to manage. The options are: transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), endoscopic injection of cyanoacrylate or balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (BRTO). We report a 63 year-old male with a cirrhosis caused by hepatitis C and a 66 year-old female with a cirrhosis caused by a non-alcoholic steatohepatitis. Both patients had a gastrointestinal bleeding caused by fundal varices and were treated with sclerotherapy with cyanoacrylate assisted with BRTO. Flow was interrupted in the gastro-renal shunt by a femoral access in both patients. The male patient had a new bleeding two months later and died. In the female patient an endosonography performed nine months after the procedure showed absence of remaining varices.

Hazardous alcohol use among transwomen in a Brazilian city / Consumo excessivo de álcool entre mulheres transgênero numa cidade brasileira / Consumo excesivo de alcohol entre mujeres transexuales en una ciudad brasileña

Abstract: There is a lack of information about alcohol use by transgender women. We estimated the prevalence of dangerous alcohol use in the last 12 months by transgender women, who are known as travestis in Brazil, and we identified the associated risk factors. Three hundred travestis were recruited using Respondent Driving Sampling (RDS). We applied the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). We controlled the sample by applying a weight to each interviewee. Three quarters (74.2%) of travestis were regular drinkers, half (48.7%) scored over eight in the AUDIT and 14.8% scored over 20. The risk factors for alcohol use were: aged over 24, low income and unprotected sex. The dangerous use of alcohol is prevalent among travestis. Given that this group has a greater risk of HIV infection and transmission, and that the dangerous use of alcohol was associated with unsafe sex, specific intervention strategies are required.

Resumo: Informação sobre uso de álcool entre mulheres transgêneros são escassas. Estimamos a prevalência do uso perigoso de álcool nos últimos 12 meses entre mulheres transgêneros chamadas travestis no Brasil, e identificados os fatores de risco associados. Trezentas travestis foram recrutadas utilizando Respondent Driving Sampling (RDS). Aplicamos o Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Controlamos a amostragem, com um peso aplicado a cada entrevistada. Três quartos (74,2%) das travestis eram bebedores regulares, metade (48,7%) obteve > 8 no AUDIT e 14,8% obtiveram > 20. Fatores de risco para o uso de risco de álcool foram: > 24 anos, baixa renda, raça negra, viver com a família, ter feito sexo por dinheiro, uso de drogas ilícitas nos últimos seis meses e sexo desprotegido. O uso perigoso de álcool é prevalente entre travestis. Tendo em vista que este grupo possui maior risco para a infecção e transmissão de HIV, e que o uso perigoso de álcool foi associado ao sexo inseguro, são necessárias estratégias de intervenção específicas.

Resumen: Existe falta de información sobre el consumo de alcohol por parte de mujeres transexuales. El estudio estimó la prevalencia de consumo excesivo de alcohol durante los últimos 12 meses por parte de mujeres transexuales, conocidas en Brasil como travestis, e identificó los factores de riesgo. Fueron reclutadas 300 travestis, utilizando la técnica de Respondent Driven Sampling (RDS). Aplicamos el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). La muestra fue controlada, aplicando un peso a cada entrevistada. Tres cuartos (74,2%) de la muestra consumían alcohol regularmente, la mitad (48,7%) totalizó más de ocho puntos en el AUDIT y 14,8% sumaron más de 20 puntos. Los factores de riesgo para el consumo excesivo de alcohol fueron: edad por encima de 24 años, baja renta y sexo sin preservativo. El uso excesivo de alcohol es común entre las travestis. Debido a que el grupo presenta riesgo aumentado de transmisión del VIH, y que el uso excesivo de alcohol estuvo asociado al sexo inseguro, se necesitan estrategias específicas para mitigar los riesgos.

Caracterização clínica e laboratorial das manifestações orais de leishmaniose tegumentar americana / Characterization of the oral manifestations in the american tegumentary leishmaniasis based on the clinical and laboratorial findings

A leishmaniose é uma zoonose infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania, que parasitam as células do sistema mononuclear fagocitário. Esta doença pode se manifestar de duas formas: leishmaniose tegumentar e a leishmaniose visceral. A leishmaniose tegumentar pode acometer pele ou mucosas inclusive da cavidade oral. As lesões orais de leishmaniose por não serem ainda bem estudadas são frequentemente confundidas com outras doenças da boca, o que atrasa o diagnóstico e o tratamento específico, aumentando a probabilidade de sequelas. Desta maneira, aumentar o conhecimento da evolução das lesões orais de leishmaniose tegumentar americana (LTA) pode auxiliar no diagnóstico precoce da infecção, melhorando seu prognóstico. Objetivos: Avaliar a frequência da ocorrência de lesões orais de LTA e descrever suas peculiaridades clínicas, laboratoriais, e terapêuticas. Métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo com amostra de conveniência, utilizando dados obtidos de prontuários e de exame clínico das mucosas das vias aéreo-digestivas superiores de 206 pacientes com Leishmaniose Mucosa (LM), atendidos no Laboratório de Vigilância em Leishmanioses-IPEC-Fiocruz entre 1989 e 2013...

Leishmaniasis is an infectious zoonotic disease caused by protozoa of the genus Leishmania, which infects the mononuclear phagocyte system. This disease can be clinical presented as: Tegumentary leishmaniasis (TL) and visceral leishmaniasis. The TL can affect the skin and the mucosa (mucosal leishmaniasis – ML), including oral cavity. The oral lesions of TL are often confused with mouth’s lesions with other ethiologies, and as there are few studies characterizing oral leishmaniasis , the correct diagnosis and treatment can be delayed, increasing the likelihood of sequelae. In this way, the increase of knowledge about this site of TL lesions can help an early diagnosis of the infection and improve the patients prognosis. Objectives : Identify the frequency of occurrence of ATL oral lesions and describe the clinical, laboratorial and therapeutics characteristics. Methods: Was made a cross-sectional descriptive study with a convenience sample, using data obtained from medical records and specific clinical mucosa examination, especially the oral mucosa, of 206 patients with mucosal leishmaniasis (ML), treated at the ambulatory of Otorhinolaryngology, from Laboratório de Vigilância em Leishmanioses-IPEC-Fiocruz between 1989 e 2013...

Maternal mortality in a regional health jurisdiction in the Brazilian state of Maranhão: a retrospective study / Mortalidad materna en una regional de salud de Maranhão: un estudio retrospectivo / Mortalidade materna em uma regional de saúde do Maranhão: um estudo retrospectivo

Aim: To investigate the causes of maternal death in a regional health jurisdiction of the Brazilian state of Maranhão. Method: This is a retrospective study exploring the maternal deaths from 2007 to 2011. The maternal deaths analyzed were of women between 10 and 49 years old during the pregnancy-puerperal cycle. Results: Among the most frequent causes of death, the main one noted was gestational hypertension syndrome (GHS) (37.9%), followed by hemorrhagic syndrome (31.1%) and other causes (31%). Conclusion: The maternal mortality ratio of the regional health jurisdiction studied is elevated and, even if the numbers used were underestimated, urgent reduction measures must be adopted, especially when dealing with prevention and control of GHS, the main cause of maternal mortality in this jurisdiction.

Objetivo: Investigar las causas de óbitos maternos en una Regional de Salud de Maranhão. Método: Estudio retrospectivo, exploratorio de los óbitos maternos ocurridos entre 2007 y 2011. Fueron analizados los óbitos de mujeres en el rango de edad entre 10 a 49 años durante el ciclo gravídico-puerperal. Resultados: Dentro de las causas más frecuentes, el síndrome hipertensivo gestacional (SHG) se presentó como la principal (37,9%), seguida del síndrome hemorrágico (31,1%) y otras causas (31%). Conclusión: La RMM en la regional de salud estudiada aún es elevada, e, independientemente de haber sido subestimada, es urgente la adopción de medidas para su reducción, sobretodo en lo que concierne a prevención y control del SHG, principal causa de mortalidad materna en esta regional.

Objetivo: investigar as causas de óbitos maternos em uma Regional de Saúde do Maranhão. Método: estudo retrospectivo, exploratório dos óbitos maternos ocorridos entre 2007 e 2011. Foram analisados os óbitos de mulheres na faixa etária entre 10 a 49 anos durante o ciclo gravídico-puerperal. Resultados: Dentre as causas mais frequentes, a síndrome hipertensiva gestacional (SHG) apresentou-se como a principal (37,9%), seguida da síndrome hemorrágica (31,1%) e outras causas (31%). Conclusão: a RMM na regional de saúde estudada ainda é elevada, e, independentemente de ter sido subestimada, é urgente a adoção de medidas para a sua redução, sobretudo no que concerne a prevenção e controle da SHG, principal causa de mortalidade materna nesta regional.

Implantes cone morse com carga imediata: relato de caso / Cone morse implants with immediate load: case report

A Implantodontia alterou o planejamento da reabilitação de elementos dentais perdidos com uma significativa previsibilidade. A evolução e o aprimoramento das técnicas de reabilitação oral têm permitido melhor qualidade de vida aos pacientes em um curto período. Uma das alternativas atuais para reabilitar pacientes com perda total ou parcial de dentes é o uso da carga imediata, fazendo com que os implantes recebam carga mastigatória sem a necessidade de esperar pelo processo de osseointegração. A principal função do uso dessa técnica é simplificar o procedimento, reduzindo o tempo de tratamento e o período de reparação. A obtenção da perfeição estética em dentes unitários em próteses sobre implantes tem sido tema de inúmeras pesquisas e descrições de técnicas que visam otimizar, cada vez, mais o resultado final. O presente artigo tem como objetivo apresentar uma revisão de literatura e um caso clínico em que foi realizada colocação de implante com ativação imediata.

Dental implantology changed the planned rehabilitation of lost dental elements with very high predictability. The evolution and improvement of oral rehabilitation techniques have allowed a better life´s quality for patients in a short period. One of the current alternatives to rehabilitate patients with total or partial lost of teeth is the use of immediate loading, causing the implant to receive the masticatory load without having to wait for the osseointegration´s process. The main function of this technique is to simplify the procedure, reducing the treatment time and the repair period. The achievement of aesthetic perfection in a single tooth implant prosthesis has been the subject of numerous studies and descriptions of techniques designed to optimize more and more the end result. The aim of this paper is to present a literature review and a clinical case, which was held in implant placement with immediate activation.